患者は65歳男性．既往歴は高血圧，高脂血症，狭心症．狭心症で心臓カテーテル検査施行．左前下行枝の狭窄と腎動脈分岐部末しょうに最大径50mmの腹部大動脈瘤を認めた．左前下行枝に経皮的冠動脈形成術を施行し退院したが，歩行時下肢痛，腎機能障害，高血圧が悪化，緊急高血圧症のため再入院．大腿に網状皮斑，血液検査で腎機能障害(クレアチニン3.8mg/dl)，眼底にコレステロール結晶を認め，コレステロール塞栓症と診断．抗血小板薬の中止，スタチン，プロスタグランジン製剤の点滴，降圧剤の投与などを行ったが悪化．発症4週間後よりステロイド治療を開始したところ，症状および腎機能の改善を認めた．その後ステロイドを漸減，疼痛は消失しクレアチニン3.0mg/dlで退院．以上の経過より，コレステロール塞栓症にステロイド治療が有効である可能性が考えられた．